他们都有病——大脖子宰相王钦若

钦若状貌短小，项有附疣，时人目为“瘿相”。

——《宋史·王钦若传》

北宋初年，有一位寄人篱下的门客，面对附庸风雅的主人，只能以吟咏诗文博取欢心。他闷闷不乐，更让他不堪的是同僚的嘲笑，原来此人其貌不扬且“状貌短小，项有附疣”，嘲笑铺天盖地，黑压压地涌来，他却只能泪往肚里吞。或许这个孱弱的青年，已暗自决定非出人头地不可。

大脖子，好无奈

很多年后，靠着机遇和努力，这位有点生理缺陷的人居然真的登上宰相高位，于是其姓名和不雅容貌都留在《宋史》里了。他叫王钦若，发迹后，人称“瘿相”。

中国古代重要的字书《玉篇》载：“瘿，颈肿也。”中医解释，瘿即颈瘤，指脖子上的瘤子或肿大的颈部。古人对该症状颇为熟悉，明代教育家刘元卿在《贤奕编》有一文《南岐人之瘿》说：“南岐在秦蜀山谷中，其水甘而不良，凡饮之者辄病瘿，故其地之民无一人无瘿者。”看到外地人进山时，南岐那些大脖子山民就会聚在一起看热闹，指手画脚地嘲笑道：“你们外地人的脖子好奇怪啊！怎么如此细小？”言下之意，正常人的脖子就应该像他们一样粗大肥壮。这则寓言讽刺闭关自守者孤陋寡闻、目光短浅，甚至演变成是非颠倒、黑白混淆。

其实，古人对该病并不陌生，明代之前的书籍中早已频频出现。在战国时代，医师就能对瘿病做出正确诊断。可惜，世世代代生活在深山老林中的南岐人对此几乎一无所知，身患怪病仍自我感觉良好。

无独有偶，近年四川广汉三星堆出土的青铜立人像，除了五官奇异之外，更兼有脖子粗大的形象，似乎印证着什么。古代四川即通常所说的巴蜀地区，虽然是天府之国，但那是秦汉开发的成果，而在先秦时代依然是一片未开发的处女地——林木繁盛而蛮荒闭塞，对外交通要道极少。自幼长于四川的伟大诗人李白曾在《蜀道难》中追怀感叹：“蜀道之难，难于上青天！蚕丛及鱼凫，开国何茫然！尔来四万八千岁，不与秦塞通人烟。”在这种情况下，古代蜀地先民患有南岐人的瘿病，也在常理之中。《圣济总录·瘿瘤门》和《淮南子·地形》都提到瘿病以深山密林发病最多。

那么，瘿病是否总和穷山恶水有关呢？为何这些山民患病而浑然不觉？关于“瘿”的病因，中医理论曾多方论证，我们首先得佩服古人的实践总结能力，早在两千多年前的战国时代，《吕氏春秋·季春纪》就提到缺水之处，多患秃头、瘿疾的人。尽管古人难以解释其中真正的因果关系，但已意识到“瘿”和水源有某种关联，这一点真是难能可贵。

找到病因的蛛丝马迹后，经过细心观察和经验积累，古人逐步总结出治病良方，为历代医家所收录并发扬光大。晋代葛洪的《肘后备急方》已提出用昆布、海藻治疗瘿病。后来的《千金要方》及《外台秘要》也记载了数十个治疗瘿病的方剂，其中常用的药物有海藻、昆布、羊靥、鹿靥等。羊靥、鹿靥即羊和鹿颈部的甲状腺。今天我们早已熟知海藻、昆布都含有丰富的碘元素。“瘿”是何物，已呼之欲出。

多吃碘就没事

从现代医学分析，“瘿”多指“地方性甲状腺肿”（非毒性甲状腺肿，常为地方性分布，多见于山区和远离海洋的地区，与饮食习惯有关）。甲状腺虽小，却是人体至关重要的器官，它分泌的“甲状腺素”人体须臾不可缺少，是我们赖以生存的物质。甲状腺位于颈部前方，喉头下方两侧，正常情况下触摸不到，摸得到或肉眼看得到表示有甲状腺肿。诊断时医师会要求病人吞咽，若颈部肿块会随吞咽上下移动，表示此肿块就在甲状腺体上。

现在一般人都知道碘与甲状腺有密切关系。因为碘是甲状腺制造甲状腺素的原料，碘的过与不及都会引起甲状腺疾病。碘是一种微量元素，在海水中每升约五十微克至六十微克，与人体血清浓度大约相同，泥土里则为每公斤三百微克，因此碘大量存在于海洋植物中，如昆布、海带、紫菜、海苔，动物如虾、蟹、海水鱼。人体每天碘需要量约四十微克至一百二十微克，就可避免甲状腺肿。碘在一般的饮用水中含量少，大部分来自食物。

碘缺乏会导致甲状腺肿，这是因为原料不足，甲状腺素合成减少，脑垂体这个隐蔽器官侦察到此警报后，遂加大“促甲状腺素”的分泌，试图迫使它的下线——甲状腺生产出更多的甲状腺素，最终刺激甲状腺代偿性膨大，以此来维持人体正常的内分泌功能。

而碘缺乏多见于山区和远离海洋的地方。南岐州的州治梁泉县（今陕西凤县凤州镇），几百年前这个地区隐没在秦岭的崇山峻岭中，当地食物、水源缺碘，造成村民得了“大脖子病”。这种情况在落后、闭塞地区更常见。看来，刘元卿并非虚构。

值得注意的是，“地方性甲状腺肿”患者早期并无明显症状，甲状腺可呈轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。若抽血化验，大多数人的甲状腺素水平基本正常，但约百分之五的患者由于甲状腺代偿功能不足，出现了甲状腺素水平下降（甲状腺功能减低），影响智力及生长发育。由此可见，当年的南岐，由于大多数山民的生理功能没有受损，不像甲亢和甲减患者那般饱受煎熬，因此更易形成健康无事的错觉，但长久下来则对身体造成威胁。

回过头来再说那位“瘿相”王钦若。他为挑拨宋真宗与寇准的关系，指责澶渊之盟为城下之盟，令寇准罢相。不久，真宗梦见神人赐“天书”于泰山。他为迎合皇帝，伪造天书，争献符瑞，封禅泰山，号为大功业。后来他领衔编纂《册府元龟》，又功揽于己而咎归于人。史书说他为人奸邪险伪，为当时“五鬼”之一。

这样的奸佞小人可不是因为见识短浅而黑白不分呢，其扭曲的心灵大概与早年被众人嘲笑有关。自卑加上怨恨，竟让他变成怪胎！殊不知，当初他只消多吃点海产品，也许就能把“瘿”治好了。