朱震亨（元代第一名医）

朱震亨简介

朱震亨生平：朱震亨（1281~1358），字彦修，元代金华人，金元四大医家之一（其余三位是刘完素、张从正和李杲）。因其家乡赤岸镇有一条溪流名叫丹溪，故学者多尊称他为“丹溪翁”或“丹溪先生”。他提出了“阳常有余，阴常不足”的观点，申明人体阴气、元精之重要，被后世称为“滋阴派”的创始人。病人经他诊断每每只需一副药方就可痊愈，故被誉为“朱一贴”。

历史评价：元末明初著名文学家宋濂在为朱震亨的《格致余论》题词时说：“金以善医名凡三家，曰刘宋真（刘完素）、曰张子和（张从正）、李明之（李杲），虽其人年之有先后，术之有救补，至于推阴阳五行升降生成之理，皆以《黄帝内经》为宗，而莫之异也。”又称元朱震亨《格致余论》“有功于生民者甚大，宜与三家所著并传于世”。自此而后，“金元四大家”之名流传开来。事实上，朱震亨与另外三位主要生活于宋、金时期的名医相比，不仅出生时间晚很多，其生活经历也基本贯穿整个元代，堪称元代第一名医。虽然日后也有论者反对朱震亨的观点，认为其太过片面，但总的来说朱震亨的理论在国内外依然具有很大的影响力。日本医学界还曾成立过“丹溪学社”，用以研究朱震亨的医学主张。

朱震亨大事记：

1281年 出生。

1316年 师从理学家许谦。

1325年 随罗知悌学医。

1348年 写成《格致余论》等医学书籍。

1358年 去世。

人物关系：

朱震亨传记

由儒入医 潜心向学

▲许谦（1269～1337），元朝学者

朱震亨从小聪慧过人，但性格暴躁，喜欢争强好胜，百姓都对他敬而远之。朱熹的四传弟子许谦在东阳八华山中讲学，远至幽、冀、齐、鲁，近到荆、扬、吴、越，有上千人前来求学。朱震亨听闻不禁感叹道：“丈夫所学，不务闻道，而唯侠是尚，不亦惑乎？”于是决心痛改前非，求学问道。经过许谦的教导，朱震亨自觉茅塞顿开，数年之后学业渐成。本来他应该走上仕途，但是他算命时，卦相都显示不吉利。朱震亨认为这是天命，遂断了功名的念头，觉得“苟推一家之政，以达于乡党州闾，宁非仕乎？”只要能为同乡同族做一些贡献，当不当官也无所谓，于是重修本族祠堂，令乡中子弟在此间就学读书。

▲罗知悌（约1243~1327），宋末元初医学家

▲《局方》

渐渐地，朱震亨把关注点转移到了医学上。他觉得医术是能够泽被苍生的重要事业，“吾既穷而在下，泽不能致运。其可远者，非医将安务乎”？在他30多岁时，母亲患了脾疼症，附近的医生盲目用药，都无法治好。朱震亨由此体会到“医者，儒家格物致知一事，养亲不可缺”，遂自取古代经典医籍仔细研读，五年之后，竟然自己处方抓药，治愈了老母的旧疾。而他的老师许谦也十分尊重学生的实际情况，认为每个人理应选择适合自己的发展道路。有一次他对朱震亨说：“吾卧病久，非精于医者不能以起之。子聪明异常人，其肯游艺于医乎？”此言正中朱震亨下怀，更加坚定了朱震亨并从医的决心，于是他完全放弃了以前学的儒学知识，一心致力于医道。

朱震亨学医之后，苦于没有良师，所以四处求学。虽然得到了刘完素的《原病式》和李东垣的药方，但他始终没有遇到理想的老师。直到元泰定帝二年（1325），才听说杭州有位名医罗知悌，为“宋理宗朝寺人，业精于医，得尽刘完素之再传，而旁通张从正、李杲二家之说”。但罗知悌为人性格狭隘，自恃医技高明，很难接近。朱震亨几次往返登门拜谒，均未得亲见。但他心诚意真，坚持了三个多月，每日拱手立于门前，即使是大风、大雨天也是如此。见其如此诚心，又有人详细介绍了朱震亨的为人与名声，罗知悌这才答应见他。二人一见如故，罗知悌对朱震亨说：“学医之要，必本于《素问》《难经》，而湿热相火为病最多，人罕有知其秘者。兼之长沙之书，详于外感；东恒之书，重在内伤，必两尽之，治疾方无所憾。”当时的医生们很少钻研医经，总是盲目搬用《太平惠民和剂局方》（简称《局方》），可是朱震亨观察老师罗知悌给病人诊断时从不使用《局方》，而是根据脉状而决定“用某药治某病，用某药监某药，用某药为引经”，往往药到病除。罗知悌向他解释道：“用古方，治今病，正如拆旧屋凑新屋，其材木非一，不再经匠民之手，其何乎用？”闻此，朱震亨才得以明白学医治病不能拘泥不化、照本宣科，必须从病人的实际情况出发才能有的放矢，倘若一味食古不化，就如同刻舟求剑，害人不浅。

葛可久（1305~1353），元代医学家。名干孙，平江路（治今江苏吴县）人。世业医，父葛应雷为名医。其人医术高超，名扬大江南北。其学熟谙刘河间、张从正之说，治劳损吐血诸证尤富经验，著有《十药神书》，载十个治疗虚劳吐血方，反映了治痨瘵（肺结核）证治的丰富经验。此外还著有《医学启蒙》等书，已佚。

妙手回春 造福民间

▲葛可久画像

一年后，朱震亨尽得诸家学说之妙旨，医技大进。他回到家乡后，当地的医生一开始看他开方用药，觉得不伦不类，遂嘲笑不已。但朱震亨却用自己的方法治愈了老师许谦的痼疾，此后名声大振，四方求治者、求学者盈门不绝。朱震亨对待病人一视同仁、有求必应，且不避风雨，致使贴身仆人均难受其苦，怨声不绝。有一次，浙中一位女子前来求医，她患了“痨瘵（音同寨）”（即肺病），骨瘦如柴、奄奄一息，许多医生都束手无策。但是经过朱震亨的认真调理，病情竟然有了好转，病人及家人都十分高兴。但是病人脸上的红晕却无法消退，朱震亨说：“现在必须要请吴县的名医葛可久来用针灸治疗才会好，但是这个人很难请动，我来写一封书信，你送给他事情就好办了。”于是病人家属雇船赶往吴县。葛可久一看朱震亨的信件，果真立刻登船前来。朱震亨立刻向他详细介绍了病情，葛可久在与病人接触后认为病在胸肺，余毒未清，必须要用针刺双乳才能奏效。但在封建社会里，男女授受不亲的礼教十分严格，葛可久于是想了个办法，让女病人身穿薄衣，再施针灸。随后，病人脸上的红晕就消除了。原来，“痨瘵”是干血痨，属于瘀血。瘀血形成在体内，表现在体表，就是脸上的红晕。据《灵枢经》记载，胃足阴阳经脉是“主血所生病者”，这条经脉经过乳内廉，用针刺双乳，刺激胃足阴阳经脉，就能够活血化瘀，使脸上的红晕消除。朱震亨一直在旁边仔细观察，认真琢磨，并进一步向葛可久请教，逐步学会了针灸的方法。

▲《灵枢经》

▲后人整理而成的《丹溪心法》

整理心得 流传后世

67岁时，朱震亨写成《格致余论》一书，不久又著《局方发挥》《本草衍义补遗》《伤寒辩疑》《外科精要发挥》等（现今仅存前三部）。朱震亨提出了“阳常有余、阴常不足”的观点，强调保护阴气的重要性，确立“滋阴降火”的原则，为倡导滋阴学说打下牢固的基础。他的各种医学观点，如恶寒非寒、恶热非热之论，养老、慈幼、茹淡、节饮食、节情欲等，大都从养阴出发，均对后世有深远的影响。

总结起来，朱震亨的医学理论主要包括以下几点：

第一，阳常有余阴常不足论。由此引申为气常有余血常不足，故主张顺应阴阳之理，提倡男30岁、女20岁而后娶嫁，把宋明理学的“主静”、“收心”、“养心”说与《内经》的“恬淡虚无，精神内守”说相结合，以澄心静虑的方法防遏相火妄动。

第二，相火论。相火为肝肾二脏专司，分属于心包、膀胱、三焦、胆诸腑。相火有常有变，常态属生理性相火，至关重要，“人非此火不能有生”，是生命活动的动力；如相火越位而妄动，则伤阴耗精，变生多种疾病。针对内生火热的病症，提出了滋阴降火的治疗方法。

第三，批评《局方》。在《局方发挥》中他集中地批评了“《局方》之学”的弊病，指出《局方》忽视辨证，“一切认为寒冷”，滥用温热香燥药物和“一方通治诸病”的危害。主张临病制方，反对不问病由据证验方的医疗风气。

第四，气血痰郁辨证治疗。在杂病治疗中，朱震亨广泛应用气血痰郁辨证方法，尤其对郁症病机的阐发和痰症诊治的论述，均较前人深入。

第五，治疗中注意顾护正气，慎用汗、吐、下等攻击法。

第六，以节欲为中心的养生学思想。主张节饮食、戒色欲，反对服食丹药。

朱震亨在临终前将随他学医的侄子叫到面前说道：“医学亦难矣，汝谨识之。”说完，端坐而逝。他的坟墓在赤岸镇东行4千米处的东朱村，面对八面青山。其坟墓常年香火不断，表达了后人对他的深切怀念。

▲朱震亨画像